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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」,繼歐美等國批准,日本也在今年二月通過,現在訂出價格為3349萬日圓,近台幣1千萬,天價的金額令人咋舌,不過日本也決定納入醫療保險給付範圍,讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物,瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」,現在日本厚生勞動省拍板,一次用藥價格為3349萬日圓,約台幣940萬,將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這是用藥一次就可能治癒的治療方法,因此患者期待很大,這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同,它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法,從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞;利用基因工程強化患者自體T細胞,提高對抗、攻擊癌細胞的能力;最後把T細胞放回患者體內,讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示,患者整體緩解率約八成,現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者,日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這種藥物可能讓治療完全改變,我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國,Kymriah一個療程要價47萬5千美元,約台幣1500萬,在日本也要近千萬台幣,價格驚人。日本納入保險後,患者一個月支付數十萬日圓即可,剩下的3300多萬,則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司:「高齡化的同時,現役世代人口也減少下,團塊世代進入75歲的2022年起,醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模,估計約70億日圓,約台幣20億,對健保財政影響不大,但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世,連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者,製作心肌薄膜的藥物,要價1500萬日圓;治療脊髓損傷的特別細胞,同樣要1500萬,相當台折扣情報幣420萬;這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的,主要是因為每個都必須「量身訂做」,得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之:「這不是過去大量製造、大量販賣的模式,是配合每一個人的情況去製藥,因此效率會下降,單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險,日本健保聯盟提案,要求政府修正保險給付範圍,治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品,保險應該給付,但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等,則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之:「往後還會有更多這種高額藥物問世,日本醫療體系存在這個大問題,到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及,價格也可能調降,新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo),5年前剛問世時要價3500萬日圓,現在降到960萬,不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命,具重大風險的患者,未來如何分配有限的健保財源,都將是各國一大課題。
千輛二行程機車上凱道抗議 成另類車展
「北區反禁二行程聯盟」不滿立法院初審通過「空氣污染防制法修正草案」,未來環保署將能對老舊車輛,加以嚴格控管排氣標準,今天(17日)號召車友,聚集約1千台二行程機車在凱達格蘭大道上,呼籲政府正視他們的行車權利。現場也頓時成為另類車展,能見到各種款式的骨董車,還舉辦了機車選美比賽,吸引不少民眾關注。
『(現場音)老車無罪!反禁二行程機車!』立法院日前初審通過「空氣污染防制法修正草案」,明定政府機關得視空氣品質需求,加嚴出廠10年以上交通工具原適用的排放標準,並能因地制宜劃設空氣品質維護區,相關內容引發二行程機車騎士的不滿。
「北區反禁二行程聯盟」發言人羅宜表示,國內的二行程機車在2003年就已全面停產,現在每年減少約20萬台,所以目前僅占不到台灣PM2.5總量的1%,政府在沒有二行程機車的實際上路數據下,無法證明政策的急迫性,就想透過空污法草案,任意調高排氣標準,變相禁止燃油車上路,已經是違反憲法保障的財產權、公益原則、比例原則及信賴保護原則。
「北區反禁二行程聯盟」呼籲政府應廢除已通過的空污法草案,並召開公聽會,邀集二輪與四輪燃油車輛相關團體參與。羅宜:『(原音)我們希望他可以去廢除,廢除目前還在立法程序當中,空污法第36條、第40條相關的法令,我們希望這種很明顯是意圖針對我們摩托車的相關法令,可以被廢除。』
對於相關訴求,環保署發布新聞稿回應,這次空污法草案的修正內容,目的在強化整體空污治理,並非僅針對移動污染源,或外傳的特定族群,雖有可能因此增加老舊高污染車主的維護成本及使用限制,卻是對維護民眾健康極重要的內容,需要大家理解與配合。環保署空保處長蔡鴻德:(原音)我們是希望說加嚴標準,那如果說他覺得他保養的很好,他可以符合我們新的標準的話,我們也是會同意啊!當然這個憲法有所謂的信賴保護原則,但如果是在公共利益的原則之下,是可以除外的,這個要先講清楚。』
環保署提到,由於二行程機車會排放大量揮發性有機物及重金屬,環保署辦理汰舊補助至今,已柔性宣導10年,預計從2020年起將不再補助淘汰二行程機車,有鑑於這次空污法修正施行後,可能將加嚴標準或限制特定區域使用,民眾如有一、二期柴油車或老舊二行程機車,應盡早報廢汰除。
不過,環保署也強調,部分民眾以骨董車會友,或車輛有私人紀念性質,只要不作為日常交通工具,不進入空氣品質維護區,並不會特別限制。
17日在總統府前凱達格蘭大道上,聚集1千台二行程機車,包括偉士牌、追風、王牌、迪奧等各廠牌,各個都具有20、30年的歷史,形成另類的骨董車展,其中有50台二行程機車,更參加選美展,加上天氣晴朗,吸引不少民眾特別帶著相機前來拍照。







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